整形外科のリハビリと足の筋肉の動き Rehabilitation in orthopedics and moving of muscles in foot

昨日お昼に高校同期のTGと上野公園の南端近くにある鈴本演芸場の前で待ち合わせた。そこは上野駅から行くよりも御徒町から行った方が近い。時間は少し余分に掛かるが電車賃が一番安いルートを取った。それは家から小田急快速特急で新宿まで行き、そこから中央線快速で神田まで行き山手線に乗り換えて御徒町まで行った。もっとも時間が早いのは市営地下鉄で戸塚まで行き、戸塚から東海道線で上野までだが、上野から鈴本までは10分くらい歩く。左足の脹脛を庇いながらあるくので、12,3分掛かる。それで、足に負担の少ない御徒町からのルートを選んだのだ。

鈴本の前に既にＴＧはいた。で、即鈴本の隣のサイゼリアに入った。凄く混んでおり、椅子に座って待つが、直ぐ席へ案内された。

注文はその席の札のバーコードをスマホで読まなければならない。が、ぼくらはボタンを押すと掛かりの店員がくるので直接注文だ。ビールを2杯飲み、お腹一杯になって店から出た。

上野公園南にある鈴本演芸場

何故か、この日はサイゼリアに居る時から疲れた。TGから別の場所で飲もうと誘われたが断った。飲みの誘いを断るなんて通常の自分には有り得ないことだ。御徒町から上野に行き、そこから小田原行きに乗って帰ってきた。3641歩だった。

今日は整形外科のリハビリだったが、ゆっくりゆっくり歩いて行った。いつもしている4タイプのストレッチの仕方について自分なりにしている事でアドバイスを受けた。自分のやり方でも問題ないと云われ、一安心だ。リハビリ後、月初めのリハビリなので、診察を受けた。毎回先生は痛くないですか薬は必要ないですか？と訊いてくる。

昨年、一昨年に比べると格段に改善された。以前は、歩くと自分の足でないような感じがした。それは太股の前後の筋肉や脹脛の筋肉がピクピク動くので、奇妙な歩き方をしているだろうと気になった。この筋肉が自分の意志に反して動くのは歩き始めて20分くらいで、その後は筋肉の違和感が無くなった。今は歩き始めから違和感がない。

ベットの上での1日2回のストレッチは意識がある限り続けたい。

ニホンザルの脛骨と腓骨、そして脹脛 Tibia and fibula of Japanese macaque and calf.

ぼくは、6月下旬に散歩していて左足の脹脛が攣った。その時は、どうして？っと思った。今まで脹脛が攣るのは山歩きの下山の時に攣る事が何度かあった。その時は立ったまま休息して水を飲み、梅干しを食べながら攣りが治まるのを待った。その後、スポーツドリンクを知ってからはスポーツドリンクを飲んで治まるのを待った。が、散歩していて脹脛が攣るなんて驚きだ！その時は4千歩くらいのコースだったので、水も持たなかった。２，3日過ぎると痛みが無くなるので歩くと左の脹脛が違和感を感じ始め、痛くなった。それから痛くなったら、4，5日休み、一週間休み、10日余り休んでから歩いた。が、歩く度に左足の脹脛に違和感を感じて痛くなった。痛くなると若い時のように20分も休めば痛みが無くなると云う事が無くなった。翌日もその翌日も一週間経っても痛みが残っている。

脹脛の筋肉は、脛骨や腓骨の裏側（図２）の骨に近い方にヒラメ筋、それを覆うように腓腹筋外側頭と腓腹筋内側頭が膝（大腿骨遠位端）の外側と内側から出てアキレス腱に結び付く。ぼくの脹脛の痛みは腓腹筋内側頭の上部が痛いと判断している。

図１．ニホンザルの前から見た左の大腿骨と脛骨、腓骨

脹脛のヒラメ筋や腓腹筋は裏側に着く

図２．ニホンザルの後ろから見た左の大腿骨と脛骨、腓骨

ぼくが足が攣ったのを最初に経験したのが。中学校の運動会？でクラスの長距離走の代表となってグランドの外周を走った時に、スピードを上げようとしたら足が攣って走れなくなり。非常に恥ずかしい思いをした。それが、脹脛だったか太股だったか覚えていない。

動物でも足が攣るのだろうか？アフリカのサバンナでヒョウやチーターに追われるガゼルが足が攣って動けなくなるのるのを見たことがない。あるいは乾季に草を求めて何日も大移動するヌーの集団が足が攣って動けなくなった個体がいるのだろうか？あるいは遊動生活をするサルたちが、足が攣るだろうか？

ニホンザルの筋突起、咬筋窩及び下顎頭 Coronoid process, Masseteric fossa and Codyloid process of Japanese macaque

ニホンザルの側頭筋は矢状隆起fに発して頭頂骨・側頭骨と張り付き下顎骨の筋突起aに着く。また、咬筋は頬骨弓dから発して下顎枝の真ん中辺りの咬筋窩a'に着く。側頭筋と咬筋の縮小する力が下顎骨に伝わり、犬歯や歯をグィっと引き締める事ができる。

図１．ニホンザルMacaca fuscataの左側面からの頭骨

a: 筋突起 b: 下顎頭 c: 犬歯 d: 頬骨弓 e: 側頭骨 f: 矢状隆起（オトナ♂はさらに矢状隆起が盛り上がる。狭鼻猿♂は隆起が著しい。） 

図２．ニホンザルの左側面からの下顎骨

a,a',b,cは図1と同じ

図１の個体と図２の個体は千葉県産の別個体

側頭筋や咬筋の他に外側翼突筋や内側翼突筋があり、これらは下顎骨を前後に動かしたり、噛み締めたりする筋肉である。これらの下顎骨を引き上げたり前後に動かす筋肉はシカ、カモシカ、イノシシやイヌやネコも同じである。が、ネズミは大きな眼窩下孔を通る咬筋まである。またの機会にアップしたい。

それにしてもまだガザへのネタニヤフ・イスラエルの攻撃が続き、ウクライナもロシアからの侵略戦争に戦っている。そんな中で、国防省から戦争省と名前を変え、核実験再開を指示したトランプ米大統領をノーベル平和賞に推す首相がいる。

タカサゴユリが咲いている Takasago lily is blooming

朝はすっかり寒くなった。それもその筈、もう11月の3日だ。そんな寒くなってきた庭にタカサゴユリが一輪咲いている。このユリは不思議だ。突然の出てきて花を咲かす。３，４年かけて球根が大きくなって花をつけるヤマユリとは違う。まるで1年草のようだ。もっとも花が複数さいた球根もゴルフボールよりも小さい。小さいが草丈は1メートルも伸びて大きなラッパ状の花を着ける。今年花屋で買ったヤマユリの一株がまだ青々とした葉をつけている。嬉しい限りだ。来年は球根も大きくなって二つくらい花を咲かせてくれそうだ。

図１．庭の縁に咲いているタカサゴユリ

週末に瀬戸内海の真鍋島でアフリカで知り合った人たちとの一泊二日の宴会に参加予定であったが、尻・腰・背の調子が悪いので断った。今日は体調が少し快復してきた感じだ。でも、まー仕方が無い。前屈みになってよたよたとしか歩けないので、皆さんに迷惑を掛けるだけだ。この腰部脊柱管狭窄症は全く予期できない時に悪さをする。朝目覚めベットから起き上がる時にその日の状態が判るのだ。

実は、明後日には上野で高校同期のTGと昼を食べる約束もしているのだ。これはどうにか行けるだろう。さらに、もう来年1月11日の飲み会の参加約束もした。これは、専門学校2012年卒業の野生動物のクラス会だ。彼らの時はこちらはまだ60代半ばだった。彼らは人生の盛りになっているのにこちらは棺桶に片足入れた状態だ。彼らの飲む量は凄いだろう。

イヌとカモシカの側頭筋と咬筋の着くところ The points of attachment of the temporalis and masseter muscles in dog and serow

 イヌ（ビーグル）とカモシカの下顎骨を含む頭骨で下顎骨に着く主な咬む筋肉（側頭筋と咬筋）、及びそれらの筋肉が走り出ている頭骨を示す。側頭筋はイヌでは矢状縫合fに発して頭頂骨・側頭骨eから出て筋突起aに着いて、下顎骨を引き上げる。咬筋は頬骨弓dに発して咬筋窩a'に着く。カモシカの咬筋も同じであるが、側頭筋は矢状縫合までは行かないで、側頭骨eからでて筋突起aに着く。

図１. イヌCanis familiarisの角突起a、咬筋窩a'、下顎頭b、犬歯c、頬骨弓d、側頭骨e、矢状隆起f

図２. カモシカCapricornis crispusの角突起a、咬筋窩a'、下顎頭b、犬歯c、頬骨弓d、側頭骨e

梃子の原理では、bが支点になり力点がa、a'となりcが作用点になる。イヌの方が側頭筋（fとa間)の幅と長さがカモシカよりも大きく、より強い力が犬歯に掛かると思われる。もちろん作用点は犬歯ばかりでなく全ての歯だが、ここでは犬歯だけを問題にした。

シカやカモシカは支点（下顎頭）から歯（作用点までの距離が長い) Deer and serrow have long distance between their fulcrums and their points of application force

 陸生の偶蹄類のシカ、カモシカ、イノシシ及びノウサギの下顎骨の下顎頭●をアップする。シカ、カモシカの下顎頭は筋突起よりずいぶん離れた下にある。が、イノシシの下顎頭は筋突起より僅かに下だ。何れも歯冠より高い位置にある。

図１．シカCervus nipponの下顎頭●

図２．カモシカCapricornis crispusの下顎頭

図３．イノシシSus scrofaの下顎頭

図４．ノウサギLepus brachyurusの下顎頭

筋突起は下顎頭より下の下顎枝前方の部分

嚙む力は、下顎骨が引き上げられて食物を噛み締める時の生じる力だ。ぼくは誤解をしていた。「ニホンザルはリスザルよりも咬む力が強いと云える」とは断言できない。それは、力点（力が作用する筋肉が着く筋突起）、支点（顎関節で下顎頭）、作用点（力を及ぼす場所、ここでは歯だ）である事を再度考えると、ニホンザルの方がリスザルよりも支点から作用点までの、また力点から支点までの距離が長い。ニホンザルはリスザル以上に噛むちからは強そうではある。

シカやカモシカでは、支点●と力点となる筋突起の長さ（a)と支点●と作用点となる歯までの距離（b）は圧倒的にｂの方が長い。これはイヌやネコとは比較にならないほどだ。当然、イヌ、ネコの方が嚙む力が強いと云える。イノシシの下顎頭と筋突起の位置はニホンザルタイプだ。ノウサギも噛む力はネコやイヌに及ばないと云える。

動物たちの歯と筋突起と下顎頭をテコの原理の作用点、力点、支点と考えると一筋縄では行かない。

いずれにしても草食動物は草食動物に肉食動物は肉食動物に適した下顎骨の構造と筋肉を持っているのだ。

イヌの下顎頭と臼歯の位置 Position of Condyloid process and Molars in Dog mandible

前回はニホンザルとリスザルの側面から見た下顎骨の下顎頭と歯の位置（高さ）の関係で、ニホンザル型とリスザル型を区別できた。ニホンザル型は下顎頭と歯の高さの位置の開き（図１のH）が大きいが、リスザル型は下顎頭と歯の高さには高さの開きが無かった。

食肉目は概してリスザル型である。イヌ型亜目イヌ科イヌ属のイヌ（Canis familiaris）をアップする。

図１．クロ（甲斐犬とコリーの雑種）

●は下顎頭、他の図も同じ

図２．ビーグル

図３．友人YNが秩父？で

図４．奥湯河原で

イヌの下顎骨の形状は犬種による差は無いようだ（図１～４）。

下顎頭が支点になって筋突起に付着する側頭筋によって下顎骨は引き上げられる。筋突起の下方の下顎枝の外側と内側に頭骨下面にある翼状突起外側版と翼突窩外側版に外側翼突筋と内側翼突筋があって下顎骨を前後へ動かし、噛み締める。さらに、頬骨弓からの咬筋が下顎骨の上辺部に着き、下顎骨を引き上げる。

下顎頭の位置のニホンザルタイプとリスザルタイプ Japanese macaque type and Squirrel monkey type for the mandible

ニホンザルとリスザルの下顎骨を見ていて、面白い事に気が付いた。それは歯が出てくる位置と下顎頭●の高さに大きな違い（H）がある事だ（図１＆２）。ニホンザルではHが高くなり（図１）、リスザルは低くなり歯冠の高さより下顎頭は少し上にあるだけだ（図２）。この違いは咬む時の支点となる下顎頭が歯と離れる程固い物を咬む時に下顎の歯に力が入ることだろう。つまりニホンザルは固い樹皮を食べることができるが、リスザルは樹皮食いはしないでもっぱら果実を食べているからだろう。

ここで、下顎頭と歯が出る位置の違いHをニホンザル型とリスザル型と名付ける。

図１．ニホンザルMacaca fuscataの下顎頭●と歯の位置

図２．リスザルSaimiri sciureusの下顎頭●と歯の位置

ニホンザル型には、ネズミ、ウサギ、シカ、カモシカ、イノシシいる。

リスザル型には、イヌ、ネコなどの食肉目が含まれる。

次回はそれらの写真をアップする。

道端に生えている毒キノコのオオシロカラカサダケ Poison mushrooms, Chlorophyllum molybdites that are seen in road side

千葉市に住む友人TGが道端にキノコがたくさん出ているとLINEで写真を送ってきた。あー、これは毒キノコだ。が、名は覚えていない。Googleの画像検索で調べたら出てきた。ハラタケ科のオオシロカラカサダケと云うもののようだ。もちろん毒キノコで、食べると消化器系の嘔吐、下痢、腹痛、悪寒、発熱となるが、死までの例はないようだ。

あー、イヤダイヤダ！キノコを食べて胸がムカついてきたり、オカシイと感じたら、ぼくはすぐトイレで吐く、水を飲んでは吐く、吐けない時は喉に指を入れて吐く。これだと気持ち悪さが続くが、半日で済む。

しかし、神経系の毒で、その症状が食べてから数時間後に出るものには対応できない。神経性の毒は死に繋がる。これからキノコの季節だ注意したい。

道端の草叢に出ている毒キノコのオオシロカラカサダケ

一段と寒くなってきた。床暖をONにしているが、それでも寒く感じる。昨日、カトレア類を部屋に取り込んでいて良かった。

スズメガの仲間 Hawkmoth family

 この所、庭の下草であるタイワンホトトギスの花にスズメガの仲間が訪れている。スズメガの仲間は一か所でホバリングしながら花の蜜を吸う。が、狙ってカメラに納めようとしても一つの花に落ち着いていない。2，3秒ですぐ他の花に移る。移る花が10センチ以内のモノであればピントも合うのだが、随分離れたところの花に行ったり、すぐ隣の花に行ったり、その飛行行動パターンが読み取れない。

このスズメガの幼虫は草取りをしている連れ合いが時々見つけて教えてくれる。庭は雑草園のようなので、ヘクソカズラが絡みついているのでホシホウジャクの幼虫の食草となっているようだ。

図１．タイワンホトトギスの花の蜜を吸おうとホバリングする

図２．花が多くある箇所にピントを合わせるが、、、、

図３．下の方の花に行くホシホウジャク

図４．ピンのあったホシホウジャクを撮るのは難しい

この所急に寒く？なってきた。庭のウメの枝にぶら下げていたカトレア類も室内に取り込んだ。残りのデンドロの仲間は５度ｃ以下の低温になるまでそのままだ。我が部屋の中は、窓ぎわ下げたラン鉢で部屋の中が少し薄暗くなった。まー、仕方がない。また、４月の八重桜が咲くまでの半年間は我慢するよりない。